Nierenbeckenentzündung: Gefahr erkennen & handeln

Fühlen Sie sich plötzlich matt, leiden unter hohem Fieber und einem dumpfen Schmerz im Rückenbereich? Diese Symptome könnten ein Warnsignal Ihres Körpers sein, das auf eine Nierenbeckenentzündung hindeutet – eine ernste Erkrankung, die schnelles Handeln erfordert. Die Nieren, unsere stillen Arbeiter im Körper, sind für die Filterung von Abfallstoffen und die Aufrechterhaltung des inneren Gleichgewichts unerlässlich. Eine Infektion in diesem lebenswichtigen Organ kann jedoch weitreichende Folgen haben und sollte niemals unterschätzt werden. In diesem umfassenden Artikel beleuchten wir die Pyelonephritis, ihre Ursachen, alarmierenden Symptome, präzisen Diagnosemethoden und die entscheidenden Schritte zur Behandlung und Prävention, um Ihre Nierengesundheit zu schützen.

Was ist eine Nierenbeckenentzündung?

Die Nierenbeckenentzündung, medizinisch als Pyelonephritis bekannt, ist die am häufigsten auftretende Nierenerkrankung. Sie beschreibt eine entzündliche Reaktion, die das Nierenbecken und das umliegende Nierengewebe betrifft. In den meisten Fällen tritt diese Entzündung einseitig auf, kann aber seltener auch beide Nieren betreffen. Sie kann Menschen jeden Geschlechts und Alters heimsuchen, wobei Frauen aufgrund ihrer kürzeren Harnwege bis zu dreimal häufiger betroffen sind als Männer. Dies erleichtert es Bakterien, in die oberen Harnwege aufzusteigen und eine Infektion zu verursachen.

Es wird zwischen zwei Hauptformen der Nierenbeckenentzündung unterschieden:

• Akute Pyelonephritis: Diese Form tritt plötzlich auf und äußert sich in der Regel durch starke, schnell einsetzende Symptome.
• Chronische Pyelonephritis: Diese Form entwickelt sich schleichend und kann über längere Zeiträume bestehen bleiben, manchmal sogar mit Phasen ohne deutliche Symptome. Sie birgt jedoch ein höheres Risiko für langfristige Nierenschäden, wenn sie unbehandelt bleibt.

Wichtig zu verstehen ist die Funktion der Nieren: Sie bilden Urin, der sich im Nierenbecken sammelt. Von dort fließt der Harn über die Harnleiter zur Harnblase und wird schließlich über die Harnröhre ausgeschieden. Eine Störung in diesem System kann den Weg für Infektionen ebnen.

Wie entsteht eine Nierenbeckenentzündung?

In den allermeisten Fällen ist eine Nierenbeckenentzündung das Ergebnis einer aufsteigenden bakteriellen Infektion. Das bedeutet, dass Bakterien, die sich ursprünglich in den unteren Harnwegen (z.B. in der Harnblase bei einer Blasenentzündung) angesiedelt haben, über die Harnleiter bis zu den Nieren aufsteigen. Die häufigsten Übeltäter sind dabei Darmbakterien wie Escherichia coli. Aber auch andere Keime wie Kokken, Klebsiellen oder Bakterien der Gattung Proteus können die Entzündung hervorrufen.

Obwohl seltener, besteht auch die Möglichkeit, dass Bakterien über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem in die Nieren gelangen und dort eine Infektion auslösen. Dieser Weg ist jedoch deutlich weniger verbreitet als der aufsteigende Infektionsweg.

Wer ist besonders gefährdet?

Bestimmte Faktoren können das Risiko, an einer Nierenbeckenentzündung zu erkranken oder deren Verlauf zu verschlimmern, erheblich erhöhen. Dazu gehören:

• Geschlecht und Schwangerschaft: Wie bereits erwähnt, sind Frauen aufgrund ihrer kürzeren Harnröhre anfälliger. Eine Schwangerschaft erhöht das Risiko zusätzlich, da hormonelle Veränderungen und der Druck der Gebärmutter auf die Harnwege den Harnfluss beeinflussen können.
• Störungen des Urinflusses: Alles, was den freien Fluss des Urins behindert, schafft eine ideale Umgebung für Bakterien. Hierzu zählen:
• Anatomische Fehlbildungen der Harnwege.
• Neurogene Blasenentleerungsstörungen (Probleme bei der Blasenentleerung aufgrund von Nervenschäden).
• Nierensteine (Nephrolithiasis) oder Harnleitersteine, die den Harnweg blockieren können.
• Vesikoureteraler Reflux, ein krankhafter Rückfluss von Urin aus der Harnblase zurück in die Harnleiter und Nierenbecken.
• Eine vergrößerte Prostata (Prostatahyperplasie) bei Männern, die den Harnabfluss behindert.
• Medizinische Zustände:
• Diabetes mellitus, der das Immunsystem schwächen und die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen kann.
• Fremdkörper im Harntrakt, wie z.B. Harnkatheter, die eine Eintrittspforte für Bakterien darstellen.
• Arterieller Bluthochdruck.
• Einige Medikamente, insbesondere der Missbrauch von Analgetika.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.

Symptome: Wie erkenne ich eine Nierenbeckenentzündung?

Die Symptome einer Nierenbeckenentzündung können je nach Form (akut oder chronisch) variieren. Es ist entscheidend, diese Anzeichen ernst zu nehmen und umgehend ärztliche Hilfe zu suchen.

Akute Nierenbeckenentzündung

Eine akute Pyelonephritis zeigt sich typischerweise durch eine rasche Verschlechterung des Allgemeinzustandes und deutliche Symptome:

• Hohes Fieber: Oft über 39°C, manchmal bis zu 40°C, begleitet von Schüttelfrost.
• Flankenschmerzen: Dumpfe, anhaltende Schmerzen im Bereich der Flanken (seitlich am Rücken, unterhalb der Rippen), die ein- oder beidseitig auftreten können und mitunter in den Rücken, die Leisten oder die Oberschenkel ausstrahlen. Diese Schmerzen können sehr heftig sein.
• Allgemeines Krankheitsgefühl: Starkes Unwohlsein, Appetitlosigkeit, ausgeprägte Kraftlosigkeit und Müdigkeit.
• Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen und manchmal Durchfall.

Oft gehen diesen Symptomen Beschwerden der unteren Harnwege voraus, die auf eine Blasenentzündung hindeuten:

• Häufiger Harndrang (Pollakisurie).
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen (Algurie).
• Ein Gefühl des unvollständigen Entleerens der Blase.

Chronische Nierenbeckenentzündung

Im Gegensatz zur akuten Form können die Symptome bei einer chronischen Nierenbeckenentzündung weniger ausgeprägt sein oder sogar ganz fehlen. Wenn Symptome auftreten, sind sie oft milder und unspezifischer:

• Erhöhte Temperatur (oft nur leicht erhöht, zwischen 37,5°C und 37,9°C).
• Dumpfe Klopfschmerzen in der Lendenregion.
• Häufiger Harndrang, aber mit geringen Harnmengen.
• Chronische Müdigkeit, Kopf- und Rückenschmerzen.
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.
• Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Brechreiz.

Veränderungen des Urins

Bei einer Nierenbeckenentzündung kann der Urin deutliche Veränderungen aufweisen:

• Färbung: Der Urin kann rötlich erscheinen (Hämaturie durch Blutbeimengungen) oder milchig bis flockenartig (Pyurie durch Eiter).
• Trübung: Der Harn ist oft trüb.
• Geruch: Ein starker, übler Geruch des Urins kann ebenfalls ein Hinweis sein.

Vergleich der Symptome

Die Diagnose: Der Weg zur Klarheit

Wenn die genannten Symptome auf eine Nierenbeckenentzündung hindeuten, ist ein Arztbesuch unerlässlich. Die Diagnose erfolgt in mehreren Schritten:

1. Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt wird Sie ausführlich zu Ihren Beschwerden befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, bei der er unter anderem die Nierengegend abklopft.
2. Blutuntersuchung: Eine Blutprobe wird entnommen, um Entzündungsparameter zu bestimmen. Dazu gehören die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), ein großes Blutbild (insbesondere die Leukozytenzahl zur Feststellung einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen) und das C-reaktive Protein (CRP), ein wichtiger Entzündungsmarker. Bei Verdacht auf eine chronische Nierenbeckenentzündung wird auch der Kreatinin-Wert bestimmt, um die Nierenfunktion zu überprüfen.
3. Urinuntersuchung: Der Urin wird biochemisch, zytologisch und bakteriologisch analysiert. Hierbei können Eiweiße (tubuläre Proteinurie), erhöhte Nitritwerte, weiße Blutkörperchen (Leukozyturie) und rote Blutkörperchen (Erythrozyturie) nachgewiesen werden. Zudem werden mikrobiologische Kulturen angelegt, um die genauen Erreger zu identifizieren und das passende Antibiotika auszuwählen.
4. Bildgebende Verfahren: Um die Diagnose zu sichern, mögliche Komplikationen auszuschließen und anatomische Besonderheiten zu erkennen, werden bildgebende Verfahren eingesetzt:
• Ultraschall (Sonografie): Eine schnelle und schmerzlose Methode zur Darstellung von Nieren und Harnwegen, um beispielsweise Harnstau oder Nierensteine zu erkennen.
• Computertomographie (CT): Bietet detailliertere Bilder und kann bei komplizierten Fällen oder dem Verdacht auf Abszesse eingesetzt werden.
• Urographie: Eine Röntgenuntersuchung, bei der nach Gabe eines Kontrastmittels mehrere Röntgenbilder des Bauchraums zu verschiedenen Zeitpunkten aufgenommen werden, um die Nieren und ableitenden Harnwege darzustellen.
• Nierenszintigraphie: Eine nuklearmedizinische Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Erkennung von Narben.

Behandlung: Schulmedizinische Ansätze

Die Behandlung einer Nierenbeckenentzündung muss konsequent und so früh wie möglich erfolgen, um Folgeschäden zu vermeiden. Der wichtigste Pfeiler der Therapie ist die Gabe von Antibiotika.

Antibiotische Therapie

Sobald die Diagnose einer Nierenbeckenentzündung gestellt ist, muss umgehend eine antibiotische Therapie eingeleitet werden. Die Auswahl des Antibiotikums erfolgt basierend auf der Art der festgestellten Erreger. In der Regel werden Antibiotika über einen Zeitraum von etwa sieben bis zehn Tagen verabreicht. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Medikation genau nach Anweisung des Arztes bis zum Ende einzunehmen, selbst wenn die Symptome bereits verschwunden sind. Nur so können alle verbleibenden Bakterien vollständig eliminiert und ein Wiederauftreten der Infektion verhindert werden.

Unterstützende Maßnahmen

Neben der antibiotischen Behandlung sind weitere Maßnahmen zur Linderung der Symptome und Unterstützung der Genesung angezeigt:

• Erhöhte Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie mindestens 3 Liter Flüssigkeit pro Tag (z.B. Wasser, ungesüßte Tees). Dies fördert den Harnfluss und hilft, Bakterien aus den Harnwegen auszuspülen.
• Körperliche Schonung: Gönnen Sie Ihrem Körper ausreichend Ruhe, um sich von der Infektion zu erholen. Körperliche Anstrengung sollte vermieden werden.
• Medikamentöse Schmerzlinderung: Analgetika (Schmerzmittel) und Spasmolytika (krampflösende Medikamente) können zur Linderung von Schmerzen und Krämpfen eingesetzt werden.

Beseitigung begünstigender Faktoren

Um ein erneutes Auftreten der Nierenbeckenentzündung zu verhindern, ist es unerlässlich, die zugrunde liegenden oder begünstigenden Faktoren zu identifizieren und zu behandeln. Dazu gehören:

• Behandlung von Harnstau: Wenn ein Harnstau (Urostase) aufgrund von Nierensteinen oder einer Verengung des Harntrakts vorliegt, muss dieser so schnell wie möglich behoben werden. Dies kann operativ erfolgen, beispielsweise durch die Entfernung von Nierensteinen oder die Korrektur anatomischer Fehlbildungen.
• Behandlung von Prostatavergrößerung: Bei Männern mit einer vergrößerten Prostata, die den Harnabfluss behindert, müssen entsprechende Therapien eingeleitet werden.
• Management chronischer Krankheiten: Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, die das Immunsystem schwächen oder den Körper belasten, müssen konsequent behandelt werden.

Behandlung von komplizierten Formen

Im Falle einer komplizierten Nierenbeckenentzündung, insbesondere wenn strukturelle oder funktionelle Besonderheiten der Harnwege vorliegen oder der Harnstau lebensbedrohliche Ausmaße annimmt, ist in der Regel ein stationärer Krankenhausaufenthalt erforderlich. Hier kann der Harnstau schnellstmöglich über eine Ableitung des Harns aufgehoben werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden und die Wirksamkeit der antibiotischen Therapie zu gewährleisten.

Kann eine Nierenbeckenentzündung von alleine heilen?

Nein, eine Nierenbeckenentzündung heilt in der Regel nicht von alleine aus. Eine frühzeitige und konsequente antibiotische Behandlung ist für die Genesung der Betroffenen unverzichtbar. Die Nieren sind lebenswichtige Organe, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern und über den Urin ausscheiden. Wenn sie sich entzünden, können sie ihre Funktion nicht mehr richtig erfüllen, was zu einer Ansammlung von Abfallstoffen im Blut führen kann.

Wird eine Nierenbeckenentzündung unbehandelt gelassen, kann dies schwerwiegende und langfristige Folgeschäden an den Nieren verursachen. Es besteht das Risiko einer dauerhaften Nierenschädigung oder sogar eines Nierenversagens. Daher ist es entscheidend, bei Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Mögliche Komplikationen: Warum schnelles Handeln zählt

Die größte Gefahr bei einer Nierenbeckenentzündung liegt in der Ausbreitung der Infektion und den daraus resultierenden Komplikationen. Unbehandelt kann die Entzündung zu erheblichen und dauerhaften Schäden an den Nieren führen. Zu den möglichen Folgeerscheinungen gehören:

• Narbenbildung an den Nieren: Die Entzündung kann zu einer Vernarbung des Nierengewebes führen, was die Funktion der Nieren beeinträchtigt.
• Schrumpfniere: Eine fortgeschrittene Vernarbung kann dazu führen, dass die Niere schrumpft und ihre Funktion stark eingeschränkt wird.
• Bluthochdruck (Hypertonie): Eine geschädigte Niere kann die Blutdruckregulation beeinträchtigen und somit chronischen Bluthochdruck verursachen oder verschlimmern.
• Nierenabszess: Ein Eitergeschwür, das sich im Bereich der Niere bilden kann und oft eine chirurgische Drainage erfordert.
• Urosepsis: Eine lebensbedrohliche Blutvergiftung, die von den Harnwegen ausgeht. Dies ist eine sehr ernste Komplikation, bei der Bakterien aus der Niere in den Blutkreislauf gelangen und eine systemische Entzündungsreaktion auslösen. Eine Urosepsis erfordert eine sofortige intensivmedizinische Behandlung.
• Chronisches Nierenversagen: Im schlimmsten Fall kann eine unbehandelte oder wiederkehrende Nierenbeckenentzündung zu einem dauerhaften Verlust der Nierenfunktion führen, was eine Dialyse oder Nierentransplantation notwendig macht.

Diese potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen unterstreichen die Notwendigkeit einer umgehenden medizinischen Behandlung bei Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung.

Naturheilkunde und alternative Ansätze: Eine Ergänzung zur Therapie?

Während die schulmedizinische Behandlung mit Antibiotika bei einer Nierenbeckenentzündung unerlässlich ist, können naturheilkundliche und alternative Ansätze unterstützend wirken, insbesondere in der Prophylaxe oder zur Linderung von Begleitsymptomen. Es ist jedoch wichtig, jegliche alternative Therapie stets mit dem behandelnden Arzt abzustimmen und sie nicht als Ersatz für die schulmedizinische Behandlung zu sehen.

Ernährung und Lebensstil

Eine entzündungshemmende Ernährung kann den Heilungsprozess unterstützen und die allgemeine Gesundheit fördern:

• Meiden Sie entzündungsfördernde Lebensmittel: Zucker, Schweinefleisch, weißes Mehl und künstliche Süßstoffe wie Aspartam sollten reduziert oder gemieden werden, da sie Entzündungen im Körper fördern können.
• Flüssigkeitszufuhr: Wie bereits erwähnt, ist eine hohe Flüssigkeitszufuhr entscheidend, um die Harnwege durchzuspülen.

Pflanzenheilkunde (Phytomedizin)

Viele Pflanzen enthalten sekundäre Pflanzenstoffe, die antimikrobielle und entzündungshemmende Eigenschaften besitzen:

• Entzündungshemmende Kräuter: Helmkraut, Baikalhelmkraut, Ingwer, Echinacea, Propolis, Myrrhe, Teebaumöl, Katzenkralle und Schwarzkümmelöl werden traditionell zur Reduzierung von Entzündungen eingesetzt.
• Bei chronischen Entzündungen: Mariendistel und Rosmarin können unterstützend wirken.
• Weihrauch: Die Boswelliasäure im Weihrauch (Boswellia sacra) gilt in der indischen Medizin als entzündungshemmendes Mittel.

Kräutertees zur Unterstützung der Harnwege

Bestimmte Kräutertees können harntreibend und antiseptisch wirken und somit helfen, die Harnwege zu reinigen:

• Antiseptische ätherische Öle: Tees aus Thymian, Hauhechel, Lungenkraut und Liebstöckel können hier hilfreich sein.
• Harntreibend und blutreinigend: Ackerschachtelhalm und Holunder sind bekannt für ihre harntreibenden und blutreinigenden Eigenschaften.
• Spezifische Unterstützung: Brunnenkresse und Preiselbeeren werden ebenfalls oft bei Harnwegsinfekten empfohlen.

Homöopathie

Im Rahmen der Komplex-Homöopathie wird Traumeel allgemein gegen Entzündungen eingesetzt. Bei Nierenbeckenentzündungen und Harnwegsinfekten haben sich insbesondere Sepia officinalis C5, Cantharis C5 und Colibacillinum C5 bewährt. Bei brennenden Schmerzen können Mercurius corrosivus C7 und Cantharis C5 in Kombination mit Formica rufa C5 angezeigt sein. Weitere Mittel, die in der Homöopathie bei solchen Beschwerden zum Einsatz kommen, sind Tuberculinum, Medorrhinum, Arsenicum album und Thuja occidentalis.

Orthomolekularmedizin

Die Orthomolekularmedizin setzt auf hochdosierte Vitamine, Mineralien und Spurenelemente zur Unterstützung des Körpers:

• Entzündungshemmende Nährstoffe: Vitamin C, Vitamin E, Alpha-Liponsäure, Wobenzym N, Abszisinsäure, Grünlippmuschel, Pycnogenol und Omega-3-Fettsäuren wirken entzündungshemmend. Vitamin E ist besonders bei älteren Patienten angezeigt, da es den COX-2-Spiegel senken kann.
• Immunmodulatoren: Transferfaktoren und DMSO können ebenfalls Entzündungen hemmen.
• Antioxidantien: Das Carotinoid Astaxanthin senkt die Synthese von Entzündungsmediatoren wie TNF-α, IL-1β, IL-6, NO oder PGE2.

Säure-Basen-Haushalt

Chronische Entzündungen werden oft mit einer „Übersäuerung“ des Körpers in Verbindung gebracht. Die Regulation des Säure-Basen-Haushalts kann daher unterstützend wirken. Natriumhydrogencarbonat (Bestandteil von Backpulver und vielen Basenpulvern) kann Entzündungen lindern, indem es die Zahl der entzündungshemmenden M2-Zellen erhöht und die der entzündungsfördernden M1-Zellen verringert. Dies beeinflusst die Milz, welche die Proliferation dieser Zellen steuert.

Zahngesundheit

Eine Toxin-Belastung durch tote Zähne oder Amalgam-Füllungen wird als Risikofaktor für chronische und wiederkehrende Entzündungen diskutiert. Eine Gebisssanierung kann in solchen Fällen in Betracht gezogen werden.

Die Naturheilkunde bietet somit eine Fülle an Möglichkeiten zur Prävention und Begleitung, sollte aber immer als Ergänzung zur ärztlichen Therapie verstanden werden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie gefährlich ist eine Nierenbeckenentzündung?

Eine Nierenbeckenentzündung ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Unbehandelt kann sie zu schweren Komplikationen wie dauerhaften Nierenschäden, Nierenabszessen, Bluthochdruck, einer Schrumpfniere und im schlimmsten Fall zu einer lebensbedrohlichen Blutvergiftung (Urosepsis) oder Nierenversagen führen. Eine schnelle Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um diese Gefahren abzuwenden.

Wie fühlt man sich bei einer Nierenentzündung?

Typische Symptome sind hohes Fieber, Schüttelfrost, starke, dumpfe Schmerzen im Rücken oder in der Flanke, die auch in andere Bereiche ausstrahlen können. Oft treten Übelkeit und Erbrechen, allgemeines Krankheitsgefühl und Beschwerden beim Wasserlassen (Brennen, Schmerzen, häufiger Harndrang) auf. Bei chronischen Formen können die Symptome milder und unspezifischer sein, wie leichte Temperaturerhöhung, Müdigkeit und diffuse Rückenschmerzen.

Was verursacht eine Entzündung in der Niere?

Die häufigste Ursache ist eine aufsteigende bakterielle Infektion, bei der Bakterien (oft aus dem Darm, wie E. coli) von den unteren Harnwegen über die Harnleiter in die Nieren aufsteigen. Seltener gelangen Bakterien über das Blut in die Nieren. Begünstigende Faktoren sind alles, was den Harnfluss stört (z.B. Nierensteine, vergrößerte Prostata, anatomische Fehlbildungen) sowie Diabetes, Schwangerschaft und bestimmte Medikamente.

Kann eine Nierenbeckenentzündung von alleine wieder weggehen?

Nein, eine Nierenbeckenentzündung heilt in der Regel nicht von selbst. Eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika ist zwingend erforderlich, um die Infektion zu bekämpfen und schwerwiegende, langfristige Nierenschäden zu verhindern. Das Abwarten oder der Verzicht auf medizinische Behandlung birgt erhebliche Risiken.

Wie lange dauert eine Nierenbeckenentzündung?

Mit einer frühzeitigen und konsequenten antibiotischen Therapie bessern sich die Symptome in der Regel innerhalb weniger Tage. Die Antibiotika werden meist für 7 bis 10 Tage eingenommen. Es ist wichtig, die gesamte verordnete Dosis einzunehmen, auch wenn Sie sich besser fühlen, um ein Wiederaufflammen der Infektion zu verhindern. Die vollständige Genesung kann jedoch etwas länger dauern.

Fazit: Ihre Nierengesundheit ist wichtig

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Nierenbeckenentzündung eine ernste Erkrankung ist, die den Nieren erheblichen Schaden zufügen kann. Eine rasche medizinische Behandlung ist für eine erfolgreiche Therapie und Genesung unerlässlich. Bei richtiger Diagnose und konsequenter Behandlung können die meisten Menschen eine vollständige Genesung mit minimalem Risiko langfristiger Komplikationen erreichen. Zögern Sie nicht, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome wie Fieber, Schmerzen im Rücken oder in der Seite, Übelkeit und Erbrechen bemerken. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, ernsthafte Komplikationen wie die Urosepsis oder ein Nierenversagen zu verhindern. Denken Sie daran, dass Ihre Nieren lebenswichtige Organe sind, die gepflegt werden müssen – suchen Sie also nicht zu spät ärztlichen Rat, wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben!

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